世界网记者 郑阳 青岛报谈开云官方网站最新网址、app注册、在线登录入口、手机网页版、客户端下载以及发布平台优惠活动信息、招商代理加盟等

　　胰十二指肠切除术波及通盘上消化谈重建，手术难度通盘大，术后容易出现多种并发症，是肤浅外科最为复杂、难度最高、最有风险性的标识性手术之一，亦然不少外科大夫掩盖而视的手术。

　　近期，山东大学王人鲁病院(青岛)肤浅外科肝胆胰外科专科履行了3例腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)。3例手术均是在肤浅外科主任姜远辉主任大夫的带领下，由郑立杰副主任大夫、鲁志华副主任大夫动作“双主刀”中枢成员构成的手术团队完成。

　　三位患者分辩被会诊为十二指肠乳头癌、胆总管下端癌和壶腹周围癌。手术历程顺利，患者术后均收复考究，且患者术后舒限制体验及更快的收复历程均较开腹手术上风明显。

　　3例手术均进行了完备的术前筹谋，尤其是团队成员运用软件及责任站对术前薄层增强CT进行了三维重建，以增强薄层CT扫描及血管的三维重建为基础的剖解学评估，让手术中每个情势精确达成术前的筹谋：在进行表率规范的淋趋承清扫同期，关于变异右肝动脉保护和遑急的动脉血管(GDA、DPA和IPDA等)的根部离断，均作念到了精确剖解和切实可靠的结扎离断;关于胰肠吻合均罗致了经典的创新版Blumgart吻合样子;术中均作念了GDA的肝圆韧带包裹和胰肠吻合口下的衬垫等;手术中从多角度多方面运用多种手艺细节来减少术后胰漏的发生，缩小术后因严重胰漏引起腹腔感染出血的严重并发症的发生率。3台手术时刻均限制在5-6小时，术中出血均不到100ml。

　　病例回来：

　　Case1：老年女性，因“皮肤黄染1周”就诊。入院后完善CT查验，医护团队赐与十二指肠镜下查验及病理活检，明确十二指肠乳头癌。术前患者因急性胆管炎发作，遂先行PTCD(超声指引下经皮肝胆管穿刺置管引流术)引流减黄并限制感染后，顺利履行3D腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)。术前评估发现病东谈主有变异的肝右后动脉，肝右后动脉发自腹腔干根部，发出后走行于门静脉及胆管后方参加右肝后叶，并且胰背动脉(DPA)发自变异右后肝动脉的根部，术中对上述动脉均作念了准确充分的游离炫耀，肝右后动脉进行了保留，DPA根部进行了结扎离断。既保证了肝脏右后叶的动脉血供，又留心了术后胰漏可能引起的胰背动脉分支断端的出血。手术历时6小时，术中出血100ml，手术历程顺利。患者术后顺利收复，术后病理与术前会诊相妥当。

　　Case2：老年男性，因“皮肤及巩膜黄染半月余”入院，既往有腹部手术史，完善增强CT查验后探究胆总管下端癌，术前查验放弃手术禁忌后，履行3D腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)。因胆管癌具有噬神经性、饱和浸润性孕育及易淋趋承回荡等特质，除进行表率规范的淋趋承清扫外，术中屡次送胆管切缘冰冻病理，答复阴性后进行消化谈重建，手术历时5个半小时，术中出血80ml，手术顺利，患者术后收复考究，术后病理妥当术前会诊。

　　Case3：中年男性，因“皮肤及巩膜黄染伴尿黄加深1周”入院。入院后经CT影像学评估探究为胆管下端癌可能性大。完善术前准备后，行3D腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)，术前评估发现患者的右肝动脉走行变异，起自腹腔干，发出后走行于门静脉后方肝总管后方入肝。术中探查明确了术前评估，术中对右肝动脉提前预判充分保护幸免挫伤的同期对肝十二指肠韧带的淋趋承进行了规范清扫。手术历时5小时40分钟，术中出血50ml。术后患者收复顺利，术后病理妥当术前会诊。

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　　胰十二指肠切除术是调整胆总管中、下段癌、胰头部、壶腹部癌、十二指肠恶性肿瘤的规范手术样子，该手术切除器官、组织多，淋巴清扫领域广，消化谈重建复杂，需要经过“四切三吻”，是肤浅外科公认的操作最为复杂的大型手术。传统的开腹胰十二指肠切除术切口长、创伤大、出血多、伤口炫耀时刻长、术后并发症多。术后一朝发生消化谈瘘，情况严重时可能会对患者酿成难以限制的腹腔感染、出血等并发症，以至导致归天。

　　与传统开腹手术比拟，腹腔镜下胰十二指肠切除术具有微创、精确、祸害轻、收复快、手术时刻更短、术中出血更少、术后输血更少、术后并发症发生率更低、入院时刻更短等优点。但此项手艺属于腹部高难度手术之一，敌手术的技能、团队互助等条目都相配高，在往常很永劫刻被合计是微创规模的禁区开云官方网站最新网址、app注册、在线登录入口、手机网页版、客户端下载以及发布平台优惠活动信息、招商代理加盟等，因为胰腺钩突剖解部位深、炫耀艰辛，钩突的照应和胰腺系膜的齐全切除，就是LPD的难点和要害点。